La thyroïdite de Riedel constitue une forme rare des thyroïdites chroniques, elle conduit souvent à évoquer cliniquement un carcinome anaplasique de la thyroïde ou un lymphome, nous rapportons les observations de deux cas de thyroïdite de Riedel.

Observation n^o 1 : patiente de 39ans, qui présentait un goitre dont le volume augmentait rapidement, l’examen clinique notait un goitre dure. La TSH était correcte, l’échographie cervicale avait montré un goitre multinodulaire (nodule 38mm). La patiente avait bénéficié d’une réduction tumorale (thyroïdectomie subtotale). L’exploration chirurgicale avait révélé une thyroïde fibreuse fixe adhérente à la trachée avec envahissement des muscles sous hyoïdiens, l’examen extemporané avait mis en évidence une tumeur à cellules fusiformes pouvant correspondre à un carcinome anaplasique. Une étude immuno-histochimique avait confirmé le diagnostic de la thyroïdite de Riedel. La patiente fut mise sous corticothérapie faible dose avec bonne évolution clinique.

Observation n^o 2 : patiente de 43ans, avec ATCD de mastectomie pour carcinome infiltrant du sein, sous tamoxifène, qui était opérée pour un goitre dur, l’examen clinique avait mis en évidence un goitre modéré de consistance élastique la patiente avait bénéficié d’une thyroïdectomie totale et dont l’examen anatomopathologique était en faveur d’une thyroïdite de Riedel. L’évolution était très favorable, et ceci est probablement dû à la prise du tamoxifene par la patiente.

En l’absence de compréhension de la pathogénie de la maladie, l’approche thérapeutique est empirique et imparfaite. La corticothérapie s’avère efficace en phase constitutive de la maladie. Le tamoxifène constitue une bonne alternative thérapeutique.